Análisis de la problemática resultante de los tipos de donación de sangre, producida en el Banco de Sangre de la Seguridad Social en La Paz durante la gestión 2020 / Analysis of the problems resulting from the types of blood donation, produced at the social security Blood Bank in La Paz during the 2020 administration

INTRODUCCIÓN: actualmente la sangre continúa siendo un elemento vital para la vida, su fabricación aún no ha sido optimizada, por lo tanto, solo puede obtenerse a través de donaciones humanas. Por ello, para los Bancos de Sangre, contar con personas de confianza que aporten sangre constituye uno de los principales problemas éticos. Actualmente existen tres tipos de donación de sangre: la donación voluntaria y altruista, la donación de reposición o familiar y la donación remunerada, siendo esta última inaceptable en términos económicos y sanitarios, además de estar prohibida en el marco legal vigente en nuestro país. OBJETIVOS: analizar la problemática de la donación de sangre, haciendo énfasis en los tipos de donaciones que existen en nuestro país, considerando cuál es el tipo de donación más seguro para el receptor y cuáles son los menores de las pruebas de tamizaje inmunoserológico. MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio transversal analítico, retrospectivo, en el que se revisaron las historias clínicas y los formularios electrónicos de trabajo utilizados en la recolección de datos de las donaciones de sangre obtenidas en el Banco de Sangre. de la seguridad social. Para el análisis estadístico se realizó la media y la varianza. RESULTADOS: de un total de 7787 personas que se presentaron a donar sangre, solo 5166 realizaron una donación efectiva. El resto fueron diferidos temporalmente por causas subsanables, 147 fueron diferidos definitivamente por enfermedades e infecciones que pudieran suponer un riesgo para el receptor y en 19 de ellos la extracción de sangre fue difícil por dificultad de acceso venoso. Según el tipo de donaciones, el 52,8 % fueron donaciones solidarias de reposición, el 43,3 % donación exijida y el 3,71 % donación voluntaria. Finalmente, el 68 % del total de las donaciones de sangre provino de hombres. CONCLUIONES: los datos obtenidos demuestran porcentajes muy bajos de donantes voluntarios y valores altos de donantes obligados a donar, muy en relación a países con programas deficientes de donación voluntaria y altruista de sangre.

INTRODUCTION: currently blood is a vital element for life, its manufacture has not yet been optimized, therefore, it can only be obtained through human donations. For this reason, for Blood Banks, having reliable people who provide blood constitutes one of the main ethical problems. There are currently three types of blood donation: voluntary and altruistic donation, replacement or family donation, and paid donation, the latter being unacceptable in economic and health terms, as well as being prohibited under the current legal framework in our country. OBJECTIVES: analyze the problem of blood donation, emphasizing the types of donations that exist in our country, considering what is the safest type of donation for the recipient and what are the minors of immunoserological screening tests. MATERIALS AND METHODS: this was a retrospective, analytical cross-sectional study, in which, we reviewed clinical histories and electronic work forms used in the collection of data on blood donations obtained in the Blood Bank. of social security. For statistical analysis we performed the mean and variance. RESULTS: in a total of 7787 people who presented themselves to donate blood, only 5166 made an effective donation. The rest were temporarily deferred for rectifiable reasons, 147 were permanently deferred due to diseases and infections that could cause a risk to the recipient and in 19 of them it was difficult to draw blood due to difficult venous access. According to the type of donations, 52.8 % were solidarity replacement donations, 43.3 % required donation, and 3.71 % voluntary donation. Finally, 68 % of the total blood donations came from men. CONCLUSIONS: the data obtained show very low percentages of voluntary donors and high values of required donors, these results are in accordance with countries with deficient voluntary and altruistic blood donation programs.

Protocolo para la administración de plasma hiperinmune a pacientes covid-19

Resumen La transfusión de plasma hiperinmune o convaleciente en pacientes internados, es un problema en la actualidad porque existe desconocimiento de protocolos donde se determine la cuantificación de anticuerpos, tipo de donante, método de obtención y momento de administración. Objetivo. Elaborar un protocolo de administración de plasma hiperinmune en pacientes Covid-19, internados en el Hospital "Presidente Germán Busch" de Trinidad, gestión 2020. Materiales y métodos. Investigación descriptiva, se realizó una encuesta y revisión documental a población de 26 personales de salud y 25 pacientes respectivamente. Resultados. El desconocimiento de protocolos por parte del personal de salud fue de 73,1%, considerando que el 61% cuentan con postgrados. De los pacientes transfundidos el 60% fallecieron, siendo de la tercera edad, sexo masculino y en estado crítico. El 28% fueron dados de alta hospitalaria, tomando en cuenta que fueron transfundidos en estado moderado. Conclusiones. El porcentaje de desconocimiento de protocolo de administración de plasma hiperinmune y los fallecimientos de pacientes transfundidos son elevados, es por ello que se propone la elaboración de un protocolo de administración de plasma hiperinmune para pacientes Covid-19, que se caracterice por: estudio previo de los donantes, método de obtención, títulos de anticuerpos y momento de administración del hemocomponente.

Abstract Transfusion of hyperimmune or convalescent plasma in hospitalized patients is currently a problem because there is a lack of knowledge of protocols to determine the quantification of antibodies, type of donor, method of obtaining and time of administration. Objective. To develop a protocol for the administration of hyperimmune plasma in Covid-19 patients, admitted to the Hospital "Presidente Germán Busch" in Trinidad, management 2020. Materials and methods: Descriptive research, a survey and documentary review were carried out on a population of 26 health personnel and 25 patients respectively. Results. Lack of knowledge of protocols by health personnel was 73.1%, and 61% have postgraduate degrees. Of the transfused patients, 60% died, being elderly, male and in critical condition. 28% were discharged from hospital, taking into account that they were transfused in moderate condition. Conclusions. The percentage of ignorance of the hyperimmune plasma administration protocol and the deaths of transfused patients are high, which is why the development of a hyperimmune plasma administration protocol for Covid-19 patients is proposed, characterized by: study previous donor, method of obtaining, antibody titers and time of administration of the blood component.

Resumo A transfusão de plasma hiperimune ou convalescente em pacientes hospitalizados é atualmente um problema, pois há falta de conhecimento de protocolos para determinar a quantificação de anticorpos, tipo de doador, método de obtenção e tempo de administração. Objetivo: Desenvolver um protocolo para a administração de plasma hiperimune em pacientes Covid-19, internados no Hospital "Presidente Germán Busch" em Trinidad, gestão 2020. Materiais e métodos. Pesquisa descritiva, levantamento e revisão documental foram realizados em uma população de 26 profissionais de saúde e 25 pacientes, respectivamente. Resultados. O desconhecimento dos protocolos por parte dos profissionais de saúde foi de 73,1%, e 61% possuem pós-graduação. Dos pacientes transfundidos, 60% morreram, sendo idosos, do sexo masculino e em estado crítico. 28% tiveram alta hospitalar, levando-se em consideração que foram transfundidos em estado moderado. Conclusões. O percentual de desconhecimento do protocolo de administração de plasma hiperimune e os óbitos de pacientes transfundidos são elevados, razão pela qual é proposto o desenvolvimento de um protocolo de administração de plasma hiperimune para pacientes com Covid-19, caracterizado por: estudo de doador prévio, método de obtenção, títulos de anticorpos e tempo de administração do hemocomponente.

Hemoterapia en el paciente gravemente enfermo / Hemotherapy in the seriously ill patients

Introducción: Para mejorar la estabilidad hemodinámica, trastornos de la coagulación, perfusión hística, capacidad de transporte de oxígeno, entre otros, en el paciente crítico se hace necesario la transfusión de sangre y derivados. Objetivo: Caracterizar la población de pacientes graves que recibieron tratamiento con sangre y hemoderivados. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 199 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Orlando Pantoja Tamayo del municipio Contramaestre, provincia Santiago de Cuba, desde enero de 2016 hasta abril de 2019. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, causas de hemoterapia, tipo de componente sanguíneo empleado, frecuencia de administración, reacciones adversas y estado al egreso. Se utilizó el porcentaje para resumir la información, así como el test chi cuadrado para identificar asociación estadística. Resultados: Predominaron el sexo femenino (56,7 por ciento) y la edad comprendida entre 65 años y más, con el diagnóstico de politraumatizados, sangrado digestivo alto y sepsis. El concentrado de hematíes fue el más empleado y la frecuencia de administración, en una ocasión, fue en la categoría que más reacciones adversas se encontró (56,6 por ciento); el empleo en cuatro o más ocasiones incrementó la mortalidad. Conclusiones: El concentrado de hematíes fue el hemoderivado más administrado, la administración en una ocasión fue la que más reacciones adversas provocó y la mayoría fueron del tipo inmediatas inmunológicas(AU)

Introduction: To improve hemodynamic stability, coagulation disorders, tissue perfusion, oxygen transport capacity, among others, the transfusion of blood and plasma derivatives is necessary in the critically-ill patient. Objective: To characterize the population of seriously-ill patients who received treatment with blood and hemoderivatives. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out with 199 patients admitted to the intensive care unit of Orlando Pantoja Tamayo General Hospital in Contramaestre Municipality, Santiago de Cuba Province, from January 2016 to April 2019. The variables analyzed were age, sex, causes for hemotherapy, type of blood component used, frequency of administration, adverse reactions, and discharge status. Percentage was used to summarize the information. Also, the chi-square test was used to identify statistical association. Results: There was a predominance of the female sex (56.7%) and of the age 65 years and older, with diagnosis of polytrauma, high digestive bleeding, and sepsis. The red blood cell concentrate was the most used and the frequency of administration, on one occasion, occurred in the category with the highest amount of adverse reactions (56.6%). Administration on four or more occasions increased mortality. Conclusions: The red blood cell concentrate was the most administered hemoderivative. Administration on one occasion that caused the most adverse reactions and most were immediate immunological ones(AU)

Impacto en la morbilidad y estancia hospitalaria del paciente quirúrgico no traumatizado con terapia transfusional / Impact of Transfusional Therapy on Morbidity and Length of Stay in Non-Trauma Surgical Patients

Introduccion: La transfusión de hemoderivado ha sido asociada con un número importante de complicaciones. El objetivo del estudio es determinar el riesgo asociado a la tranfusión de hemocomponentes en la morbilidad, mortalidad y estancia hospitalaria de los pacientes que ameritaron amputación supracondílea de la extremidad inferior. Materiales Y Metodos: Revisión retrospectiva, observacional, descriptiva de pacientes que ameritaron amputación supracondilea de la extremidad inferior realizada de enero del 2009 a enero del 2013. Se analizó edad, genero, nivel de hemoglobina pre y post operatoria, número de unidades trasfundidas, niveles de creatinina pre y post transfusión, nitrógeno de urea sérico, y la presencia de comorbilidades. Resultados Fueron incluidos un total de 56 pacientes, 75% (41) eran masculinos con un promedio de edad de 75 años. No hubo diferencia estadísticamente significativa en las características demográficas y comorbilidades previo a la transfusión. Un total de 21 pacientes (38%) fueron trasfundidos con al menos una unidad de hemocomponentes. Los pacientes que recibieron terapia transfusional tienen estadía hospitalaria más larga comparada contra los no trasfundidos (49 vrs 16 días, p=0.001), más alta frecuencia de infección de herida operatoria (61.9% vrs 3.0%,p=0.001), más alta incidencia de descompensación metabólica (47.6% vrs. 9.1%,p=0.001), y complicaciones pulmonares (33.3% vrs. 0%, p=0.001). No hubo diferencia estadísticamente significativa con relación a la mortalidad. Conclusion: La transfusión de hemocomponentes durante el perioperatorio en pacientes que van a amputación supracondilea de la extremidad inferior está asociado de manera estadísticamente significativa con infección de herida operatoria, descompensación metabólica, complicaciones pulmonares y prolonga la estancia hospitalaria.

Introduction: Blood components transfusion has been associated with an increased risk of developing complications. The aim of the study is to determine the impact that the use of blood transfusion hason themorbidity, mortality and length of hospital stay in patients that require an above knee amputation. Materials and Methods: A retrospective, descriptive observational review of patients who required an above knee amputation between January 2009 and January 2013, was carried out. The analyzed variables were age, gender, hemoglobin levels before and after transfusion, number of units transfused, levels of creatinine before and after transfusion, blood urea nitrogen and the presence of co-morbidities. Results:A total of 56 patients were included 75%(41) were male and the mean age was 75 years. There was no statistically significant difference in patient demographics and co-morbidities prior to transfusion. A total of 21 patients (38%) were transfused with at least one unit of blood or blood components. Patients who were transfused had a longer hospital stay (49 versus 16 days, p=0.001), higher rate of surgical site infection (61.9% versus 3.0%,p=0.001). A higher incidence of metabolic derangements (47.6% versus 9.1%,p=0.001) and pulmonary complications (33.3% versus 0%, p=0.001). Mortality was equal amongst both groups. Conclusion:The transfusion of blood and blood components during the perioperative period in patients undergoing above knee amputation is associated with a statistically significant increase in the number of surgical site infections, metabolic derangements, pulmonary complications and length of hospital stay.

Análisis del producto no conforme en el Banco de Sangre del Hospital Dr. Max Peralta, enero-abril, 2009: importancia en la toma de decisiones / Nonconforming product analysis at the Dr. Max Peralta Hospital Blood Bank, January-April 2009

El análisis de productos no conformes es un aspecto clave en la seguridad de la sangre. La producción de hemocomponentes ha avanzado pero muchos son los aspectos que deben ser valorados en relación a la aceptación de productos con el fin de evitar los efectos adversos que se pueden suscitar. Se realizó un análisis de todos los productos obtenidos entre Enero-Abril de 2009 y se obtuvo los productos que fueron descartados y las razones por las cuales se tomó la decisión de descarte, así como el análisis del error y las acciones preventivas y correctivas empleadas. El producto no conforme representó un 7% del total de unidades obtenidas entre Enero y Abril del 2009.

The Nonconforming product analysis is a key in the blood safety. The hemocomponents production has been advanced but there are many aspects to consider and thus. to avoid adverse effects. The analysis included the unsatisfied products and the reasons why they are nonconforming. The analysis searched the preventive and corrective actions. The nonconforming product was 7% of the product obtained since January - April 2009 at the Dr. Max Peralta Hospital.